Спастичността е прекомерно свиване, втвърдяване и неволеви спазми на мускулите, вариращи от лека скованост до тежки, неконтролируеми конвулсии.

Какво е спастичност?

Произлизаща от гръцката дума спастикус (да дърпам), спастичността е прекомерно свиване, втвърдяване и образуване на неволеви спазми в мускулите. Спастичността има широк диапазон, от лека скованост до тежки неконтролируеми конвулсии. Проблемът с мускулните контракции обикновено се причинява от неврално увреждане в областите на мозъка или гръбначния мозък, които контролират мускулните движения. Сред задействащите причини са заболявания като нараняване на гръбначния мозък, множествена склероза и церебрална парализа.

Какви са симптомите на спастичността?

Симптомите на спастичността включват:

• Хипертония (повишен мускулен тонус)
• Клонус (бързи мускулни контракции)
• Преувеличени дълбоки сухожилни рефлекси
• Мускулни спазми
• Неволево кръстосване на краката
• Фиксирани стави (контрактури)
• Постоянна мускулна скованост и спазми
• Болка или дискомфорт
• Намалена функционална способност
• Затруднения с грижата и хигиената
• Ненормална стойка

Могат да се развият костни и ставни деформации, а степента на спастичност може да варира от лека мускулна скованост до тежки, болезнени и неконтролируеми мускулни спазми. При децата спастичността може да причини проблеми с растежа, болезнени и деформирани стави и инвалидност.

Какви са причините за спастичността?

Спастичността е симптом, свързан с увреждане на мозъка, гръбначния мозък или моторните нерви. Спастичността може да възникне в резултат на следните състояния:

• Церебрална парализа (ЦП)
• Множествена склероза (МС)
• Инсулт
• Травматично нараняване на мозъка или гръбначния мозък
• Амиотрофична латерална склероза (АЛС)
• Наследствени спастични параплегии
• Адренолевкодистрофия (АЛД)

Спастичността може да се наблюдава в резултат на много заболявания, засягащи мозъка и/или гръбначния мозък.

Как се диагностицира спастичността?

Спастичността, която може да се появи вродено или по-късно при децата, може да се наблюдава и при възрастните. Основата на диагнозата на спастичността се разкрива чрез неврологичен преглед и оценка. Диагнозата се поставя въз основа на анамнезата на заболяването, резултатите от физическия преглед и информацията, получена от методи за образна диагностика на нервната система. По време на физическия преглед от лекар специалист се оценяват седенето, изправянето, ходенето, телесната стойка, дълбоките сухожилни рефлекси и мускулното напрежение.

Как се лекува спастичността?

Ключовият момент при лечението на спастичността е вземането на решение дали спастичността трябва да се лекува и ако да, формирането на екип за лечение. Лечението на спастичността трябва да се прилага като индивидуална програма за всеки пациент. Лечението обикновено се разделя на три категории: физикална терапия, медикаменти и хирургично лечение.

Баклофенова помпа

Баклофеновата помпа, често използвана при лечението на спастичност, свързана с гръбначния мозък, и наричана мускулен релаксант, има потискащ ефект върху рефлексите на мозъка и гръбначния мозък. Тя оказва ефекта си чрез преминаване през кръвно-мозъчната бариера. Тъй като може да премине през кръвно-мозъчната бариера само в много малки количества след орална употреба, изисквайки по-високи дози с нарастващ риск от странични ефекти, интратекалните приложения на баклофен се използват като важна и високоефективна алтернатива на лечението за пациенти с неконтролируеми спазми.

Когато при пациенти със спастичност, свързана с гръбначния мозък, които използват орален баклофен, но изпитват странични ефекти или недостатъчен отговор към лекарството, се планира интратекално приложение, трябва да се следва специфичен път. Лекарството първо се прилага в определено количество в гръбначния канал. Оценява се ефектът на лекарството върху спастичността. Ако не настъпи достатъчно отпускане, тестът се повтаря с увеличена доза на лекарството. Оценката се извършва от специалисти по неврология, физикална терапия и неврохирургия. Ако пациентът се възползва от този тест, се имплантира постоянна баклофенова помпа.

Имплантиране на баклофенова помпа

Това е процедура, извършвана под обща анестезия. Системата се състои от помпа и катетър. Катетърът се поставя в областта под мембраната, наречена 'dura mater', която обгражда гръбначния мозък, където се намира течността, наречена CSF. Помпата се поставя подкожно от страничната страна на корема. Лекарството се прилага в помпата. Помпата, която може да се регулира външно, се задейства чрез задаване на желаната доза на лекарството. Тя съдържа баклофен, достатъчен за приблизително 6 месеца. Когато се изчерпи, повторното пълнене се извършва лесно.