Le stimulateur cérébral améliore la qualité de vie dans la maladie de Parkinson

Dans la maladie de Parkinson — une maladie chronique évolutive causée par une diminution d'une substance cérébrale appelée dopamine, généralement observée chez les personnes âgées — la qualité de vie des patients s'améliore grâce à la Stimulation Cérébrale Profonde (SCP). Le Prof. Dr. Ersoy Kocabıçak, Recteur de l'Université Atlas d'Istanbul et Neurochirurgien, a déclaré que la chirurgie de Stimulation Cérébrale Profonde, connue sous le nom de «\u00a0stimulateur cérébral\u00a0», est le meilleur traitement pour les patients éligibles.

Soulignant que les résultats sont très encourageants pour les patients souffrant de symptômes tels que les tremblements, les blocages, la rigidité, la lenteur des mouvements et les mouvements involontaires, le Prof. Dr. Kocabıçak a déclaré\u00a0: «\u00a0Avant tout, les patients sont libérés de l'état restrictif qui caractérisait leur vie quotidienne.\u00a0»

«\u00a0Les périodes dites "off" — durant lesquelles les patients passent une grande partie de la journée immobiles — sont considérablement raccourcies. Cela offre aux patients une liberté significative dans leur vie. De plus, nous sommes en mesure de réduire leurs doses médicamenteuses après l'opération. Ainsi, les patients sont également libérés des effets secondaires bien connus des médicaments antiparkinsoniens.\u00a0»

Le Prof. Dr. Ersoy Kocabıçak, Recteur de l'Université Atlas d'Istanbul et Neurochirurgien, a commenté l'application de la Stimulation Cérébrale Profonde chez les patients parkinsoniens à l'occasion de la Journée mondiale de Parkinson, le 11 avril.

La maladie débute par un ralentissement des mouvements et un tremblement de la main

Précisant que la maladie de Parkinson est une maladie chronique évolutive causée par une diminution de la dopamine dans le cerveau et généralement observée à un âge avancé, le Prof. Dr. Kocabıçak a déclaré\u00a0: «\u00a0La maladie débute généralement par des signes apparaissant d'un côté du corps et progresse lentement. Le ralentissement des mouvements, un tremblement de repos de la main que l'on pourrait décrire comme un tremblement "émietteur", la rigidité et la raideur articulaires, la marche à petits pas et les troubles de la marche constituent les signes les plus importants de la maladie qui altèrent la qualité de vie des patients.\u00a0»

Le visage figé et les troubles de la parole accompagnent également la maladie

Le Prof. Dr. Ersoy Kocabıçak a indiqué que, outre ces plaintes et ces signes, les troubles de la parole, le visage figé (masque) dû à la perte des expressions faciales, la constipation due à la diminution de la motilité intestinale, la diminution de l'odorat, les tensions et douleurs articulaires et musculaires, les troubles du sommeil, la dépression et certains problèmes psychologiques peuvent également figurer parmi les symptômes qui occasionnent des plaintes non négligeables dans cette maladie.

Le tremblement de repos de la main ne doit pas être négligé

Soulignant que le tremblement de la main est le signe le plus fréquemment rencontré dans la maladie de Parkinson, le Prof. Dr. Kocabıçak a mis en garde\u00a0: «\u00a0Le tremblement survient surtout lorsque le patient ne fait rien, c'est-à-dire au repos. Un ralentissement des mouvements s'installe, et les patients commencent à marcher voûtés, sans balancer les bras. Les expressions faciales des patients diminuent et leur regard se fige. L'écriture devient plus petite. Le tremblement et la lenteur débutent d'un côté du corps et peuvent avec le temps apparaître de l'autre côté. Des troubles de l'équilibre peuvent se développer.\u00a0» Le Prof. Dr. Ersoy Kocabıçak a également précisé qu'en dehors des signes moteurs, les troubles du sommeil tels que les mouvements excessifs et les cris pendant le sommeil, le déclin cognitif, l'hypotension orthostatique (chute de tension lors du lever), les étourdissements et la constipation figurent parmi les autres signes de la maladie.

Le déficit en dopamine dans le cerveau doit être compensé

Notant que des progrès significatifs ont été réalisés dans le traitement de la maladie de Parkinson, le Prof. Dr. Kocabıçak a déclaré\u00a0: «\u00a0Outre les médicaments pris par voie orale, on trouve parmi les traitements disponibles de petites interventions chirurgicales ciblant la maladie, des pompes à administration continue de médicaments, des patchs transdermiques et des médicaments se dissolvant dans l'intestin grêle. Le principe fondamental du traitement est de remplacer les substances déficientes. Puisque le problème dans cette maladie est un déficit en "dopamine", cette substance doit être compensée d'une manière ou d'une autre dans le cerveau. L'essentiel est de choisir la bonne forme de traitement en fonction du patient et du stade de la maladie, d'ajuster la dose et d'assurer un suivi rigoureux.\u00a0»

Une "lune de miel" est vécue durant les premières années

Précisant que le traitement médicamenteux débute dès que le diagnostic est posé et que les patients peuvent retrouver leur vie d'avant la maladie durant les premières années comme s'ils n'avaient jamais été malades, le Prof. Dr. Kocabıçak a désigné cette période comme la «\u00a0période de lune de miel\u00a0». Notant que la chirurgie par stimulateur cérébral peut entrer en jeu dans les années suivantes, le Prof. Dr. Kocabıçak a déclaré\u00a0: «\u00a0Lorsqu'au fil des années, les symptômes tels que les tremblements, les blocages, la rigidité et la lenteur des mouvements ne peuvent pas être maîtrisés malgré le traitement médicamenteux, lorsque la durée des périodes "off" dans la journée augmente et que des mouvements involontaires ressemblant à une danse apparaissent avec l'augmentation des doses médicamenteuses, on peut dire qu'il est temps d'envisager la chirurgie par stimulateur cérébral.\u00a0»

Il protège contre les effets secondaires connus des médicaments antiparkinsoniens

Notant que la Stimulation Cérébrale Profonde est une méthode très efficace chez les patients jugés éligibles à cette chirurgie après les tests réalisés, le Prof. Dr. Kocabıçak a déclaré\u00a0: «\u00a0Les résultats sont très encourageants pour les patients souffrant de symptômes tels que les tremblements, les blocages, la rigidité, la lenteur des mouvements et les mouvements involontaires. Avant tout, les patients sont libérés de l'état restrictif qui caractérisait leur vie quotidienne. Les périodes "off" durant lesquelles les patients passent une grande partie de la journée immobiles sont considérablement raccourcies. Cela offre aux patients une liberté significative dans leur vie. De plus, nous sommes en mesure de réduire leurs doses médicamenteuses après l'opération. Ainsi, les patients sont également libérés des effets secondaires bien connus des médicaments antiparkinsoniens.\u00a0»

Le meilleur traitement pour les patients éligibles

Soulignant que la Stimulation Cérébrale Profonde n'est pas un traitement qui stoppe complètement la maladie de Parkinson, le Prof. Dr. Kocabıçak a déclaré\u00a0: «\u00a0Malheureusement, la maladie continue de progresser au fil des ans. Cependant, pour les patients éligibles, le stimulateur cérébral est actuellement le meilleur traitement disponible. Ce point de vue a été confirmé à de nombreuses reprises par des études scientifiques. En particulier, des études scientifiques comparatives menées avec des patients sous traitement médicamenteux ont démontré la supériorité de la Stimulation Cérébrale Profonde. Autrement dit, pour les patients jugés éligibles à ce traitement, la Stimulation Cérébrale Profonde est désormais effectivement un droit du patient.\u00a0»

La chirurgie par stimulateur cérébral n'est pas recommandée durant les 5 premières années

Précisant que la chirurgie par stimulateur cérébral n'est pas recommandée durant les 5 premières années suivant le diagnostic, le Prof. Dr. Kocabıçak a déclaré\u00a0: «\u00a0Le début de la maladie doit remonter à au moins 5 ans pour envisager une chirurgie par stimulateur cérébral. La raison principale est que la maladie de Parkinson peut être confondue avec d'autres maladies. Dans les maladies dites "Parkinson-plus", la chirurgie par stimulateur cérébral ne donne malheureusement pas des résultats aussi satisfaisants que dans la maladie de Parkinson.\u00a0»

Quels patients parkinsoniens ne sont pas éligibles au stimulateur cérébral ?

Indiquant que le stimulateur cérébral n'est pas recommandé chez certains patients parkinsoniens, le Prof. Dr. Kocabıçak a déclaré\u00a0: «\u00a0La chirurgie par stimulateur cérébral n'est pas recommandée chez les patients qui chutent fréquemment et chez qui les médicaments utilisés n'apportent quasiment aucun bénéfice, même pour une courte période. De plus, chez les patients présentant des chutes et des troubles de l'équilibre particulièrement avancés, une certaine aggravation des symptômes peut même être observée après l'opération. De même, la chirurgie par stimulateur cérébral ne doit pas être réalisée chez les patients atteints d'une dépression psychiatrique sévère ou d'un trouble psychiatrique grave que l'on appelle psychose. Étant donné que les patients parkinsoniens peuvent éprouver tristesse et anxiété en raison de la diminution de leur qualité de vie et d'une existence restreinte, les états psychiatriques cliniques légers de ce type ne constituent pas un obstacle à la chirurgie.\u00a0»

Elle ne doit pas être pratiquée chez les patients présentant une démence

Notant qu'un traitement médicamenteux doit être instauré en priorité en cas de troubles psychiatriques plus sévères et que ces chirurgies doivent être réalisées après l'achèvement du traitement psychiatrique des patients, le Prof. Dr. Kocabıçak a déclaré\u00a0: «\u00a0Les patients qui ont présenté de tels symptômes par le passé et qui se sont améliorés grâce à un traitement médicamenteux psychiatrique doivent encore être étroitement surveillés après la chirurgie par stimulateur cérébral. Ces informations doivent être partagées en détail avec le patient et ses proches avant l'opération. Un autre obstacle à la chirurgie concerne les patients dont l'état cognitif est inférieur à ce que l'on attendrait pour leur âge. La chirurgie par stimulateur cérébral ne doit pas non plus être pratiquée chez les patients présentant des signes de démence. Par ailleurs, la chirurgie par stimulateur cérébral n'est pas indiquée chez les patients atteints d'autres maladies chroniques sévères et non contrôlées. En revanche, des affections telles qu'une hypertension contrôlée, une maladie cardiaque ou un diabète équilibré ne constituent pas un obstacle à la chirurgie.\u00a0»

Une approche multidisciplinaire revêt une grande importance

Soulignant que la contribution du patient et de sa famille au processus est extrêmement précieuse, le Prof. Dr. Kocabıçak a déclaré\u00a0: «\u00a0L'exercice physique, la kinésithérapie, une alimentation adaptée à la maladie et le soutien psychologique sont très utiles pour surmonter les obstacles et prévenir les complications éventuelles. Comme pour les autres maladies chroniques, dans la maladie de Parkinson également, la collaboration avec différentes spécialités, l'identification des besoins du patient et de sa famille, et une planification fondée sur une approche multidisciplinaire sont les clés du succès.\u00a0»

Qu'est-ce qu'un stimulateur cérébral ?

La Stimulation Cérébrale Profonde (SCP), également connue du grand public sous le nom de «\u00a0stimulateur cérébral\u00a0», est une méthode chirurgicale utilisée dans le traitement de certaines affections neurologiques et psychiatriques telles que la maladie de Parkinson, le tremblement essentiel, la dystonie et l'épilepsie. Cette technologie vise à réguler l'activité cérébrale en envoyant des impulsions électriques via des électrodes implantées dans des régions spécifiques du cerveau. Appliqué par intervention chirurgicale, le stimulateur cérébral fonctionne grâce à un système de pile connecté aux électrodes implantées dans la région cérébrale concernée par la maladie. La pile est placée en sous-cutané dans la région thoracique du patient.