La spasticité est une contraction excessive, un raidissement et des spasmes involontaires des muscles, allant d'une légère raideur à des convulsions sévères et incontrôlables.

Qu'est-ce que la Spasticité ?

Dérivé du mot grec spasticus (tirer), la spasticité est la contraction excessive, le raidissement et la formation de spasmes involontaires dans les muscles. La spasticité couvre une large gamme, allant d'une légère raideur à des convulsions sévères et incontrôlables. Le problème des contractions musculaires est généralement causé par des lésions nerveuses dans les zones du cerveau ou de la moelle épinière qui contrôlent les mouvements musculaires. Parmi les causes déclenchantes figurent des maladies telles que les lésions de la moelle épinière, la sclérose en plaques et la paralysie cérébrale.

Quels sont les Symptômes de la Spasticité ?

Les symptômes de la spasticité comprennent :

• Hypertonie (tonus musculaire accru)
• Clonus (contractions musculaires rapides)
• Réflexes tendineux profonds exagérés
• Spasmes musculaires
• Croisement involontaire des jambes
• Articulations fixes (contractures)
• Raideur musculaire persistante et spasmes
• Douleur ou inconfort
• Capacité fonctionnelle réduite
• Difficultés de soins et d'hygiène
• Posture anormale

Des déformations osseuses et articulaires peuvent se développer, et le degré de spasticité peut aller d'une légère raideur musculaire à des spasmes musculaires sévères, douloureux et incontrôlables. Chez les enfants, la spasticité peut causer des problèmes de croissance, des articulations douloureuses et déformées, et un handicap.

Quelles sont les Causes de la Spasticité ?

La spasticité est un symptôme associé à des lésions du cerveau, de la moelle épinière ou des nerfs moteurs. La spasticité peut survenir à la suite des maladies suivantes :

• Paralysie cérébrale (PC)
• Sclérose en plaques (SEP)
• Accident vasculaire cérébral
• Lésion traumatique du cerveau ou de la moelle épinière
• Sclérose latérale amyotrophique (SLA)
• Paraplégie spastique héréditaire
• Adrénoleucodystrophie (ALD)

La spasticité peut être observée à la suite de nombreuses maladies affectant le cerveau et/ou la moelle épinière.

Comment la Spasticité est-elle Diagnostiquée ?

La spasticité, qui peut survenir congénitalement ou ultérieurement chez les enfants, peut également être observée chez les adultes. La base du diagnostic de la spasticité est révélée par l'examen neurologique et l'évaluation. Le diagnostic est établi sur la base des antécédents de la maladie, des résultats de l'examen physique et des informations obtenues par les méthodes d'imagerie du système nerveux. Lors de l'examen physique par un médecin spécialiste, la position assise, debout, la marche, la posture corporelle, les réflexes tendineux profonds et la tension musculaire sont évalués.

Comment la Spasticité est-elle Traitée ?

Le point clé du traitement de la spasticité est de décider si la spasticité doit être traitée et, si oui, de constituer l'équipe de traitement. Le traitement de la spasticité doit être appliqué comme un programme individuel pour chaque patient. Le traitement est généralement divisé en trois catégories : kinésithérapie, médicaments et traitement chirurgical.

Pompe à Baclofène

La pompe à baclofène, couramment utilisée dans le traitement de la spasticité d'origine médullaire et désignée comme médicament myorelaxant, a un effet suppresseur sur les réflexes cérébraux et médullaires. Elle exerce son effet en traversant la barrière hémato-encéphalique. Étant donné qu'elle ne peut traverser la barrière hémato-encéphalique qu'en très petites quantités après utilisation orale, nécessitant des doses plus élevées avec un risque accru d'effets secondaires, les applications de baclofène intrathécal sont utilisées comme une alternative de traitement importante et très efficace pour les patients présentant des spasmes incontrôlables.

Lorsqu'une administration intrathécale est planifiée pour des patients atteints de spasticité d'origine médullaire qui utilisent du baclofène oral mais présentent des effets secondaires ou une réponse insuffisante au médicament, une voie spécifique doit être suivie. Le médicament est d'abord administré en une certaine quantité dans le canal rachidien. L'effet du médicament sur la spasticité est évalué. Si une relaxation suffisante ne se produit pas, le test est répété avec une dose de médicament augmentée. L'évaluation est effectuée par des spécialistes en neurologie, kinésithérapie et neurochirurgie. Si le patient bénéficie de ce test, une pompe à baclofène permanente est implantée.

Implantation de la Pompe à Baclofène

C'est une procédure réalisée sous anesthésie générale. Le système se compose d'une pompe et d'un cathéter. Le cathéter est placé dans la zone sous la membrane appelée 'dure-mère' qui entoure la moelle épinière, où se trouve le liquide appelé LCR. La pompe est placée en sous-cutané sur le côté latéral de l'abdomen. Le médicament est administré dans la pompe. La pompe, qui peut être réglée de l'extérieur, est mise en marche en réglant la dose de médicament souhaitée. Elle contient du baclofène suffisant pour environ 6 mois. Lorsqu'il est épuisé, le remplissage se fait facilement.