La maladie de Parkinson est une maladie chronique progressive causée par la diminution de la dopamine dans le cerveau, survenant généralement à un âge avancé. La maladie commence presque toujours par des symptômes d'un côté du corps et progresse lentement. Le ralentissement des mouvements, les tremblements des mains au repos, la raideur articulaire, la marche à petits pas et les troubles de la marche sont les symptômes les plus importants. Les troubles de la parole, le visage figé, la constipation, la diminution de l'odorat, la dépression et certains problèmes psychologiques comptent également parmi les symptômes significatifs de la maladie.

La SCP est une méthode chirurgicale utilisée pour corriger les symptômes chez les patients atteints de Parkinson et d'autres troubles du mouvement. Grâce au courant électrique à basse tension et haute fréquence délivré dans certaines régions profondes du cerveau, les tremblements, la lenteur des mouvements, la raideur articulaire et le blocage peuvent être corrigés. Le système SCP se compose de 3 éléments : des électrodes placées dans les régions profondes du cerveau, une pile placée dans la cavité thoracique, et des câbles les reliant. Après l'opération, la tension et la fréquence peuvent être ajustées à l'aide d'un appareil externe.

Le traitement médicamenteux commence dès le diagnostic. Les patients peuvent retrouver leur vie d'avant pendant les premières années. Cependant, lorsque les tremblements, le blocage, la raideur et la lenteur deviennent difficiles à contrôler malgré les médicaments, que les périodes 'off' augmentent et que des mouvements involontaires apparaissent, il peut être temps d'envisager la SCP. La SCP n'est pas recommandée pendant les 5 premières années suivant le diagnostic.

La maladie doit avoir débuté au moins 5 ans avant l'opération. Les patients avec des chutes fréquentes ou dont les médicaments n'apportent pas de bénéfice ne sont pas candidats. La SCP ne doit pas être réalisée chez les patients présentant une dépression sévère ou des troubles psychotiques graves. Les patients avec démence ne sont également pas candidats. De plus, les patients présentant de graves maladies chroniques non contrôlées ne sont pas éligibles.

Bien qu'il n'existe pas de limite d'âge légale, la SCP n'est généralement pas recommandée pour les patients de plus de 80 ans. Cette limite était de 70 ans il y a quelques années, puis de 75 ans. En l'absence de contre-indications cognitives, psychiatriques ou de maladies chroniques graves, la SCP peut être réalisée sur des patients de plus en plus âgés, mais une évaluation pré-chirurgicale plus minutieuse est recommandée.

Les décisions de SCP ne sont pas prises par un seul médecin. Nous hospitalisons les patients dans notre centre SCP pendant quelques jours pour évaluer leur éligibilité. Nos neurologues spécialisés vérifient d'abord si le traitement médicamenteux optimal est reçu. Des tests détaillés sont effectués avec et sans médicaments. Un psychiatre et un neuropsychologue réalisent également des évaluations approfondies. L'éligibilité à la SCP est déterminée par la décision commune de tous les spécialistes concernés.

La SCP est une méthode vraiment efficace pour les patients jugés appropriés. Les résultats sont particulièrement encourageants pour les patients présentant des tremblements, des blocages, une raideur et des mouvements involontaires. Les patients se libèrent de leurs restrictions quotidiennes et les doses de médicaments peuvent être réduites après la chirurgie. Cependant, la SCP n'arrête pas complètement la maladie de Parkinson — elle continue malheureusement à progresser au fil des années.

Les chirurgies SCP sont généralement réalisées avec les patients éveillés afin de placer les électrodes avec la plus grande précision possible. Nous utilisons l'enregistrement par microélectrodes pour écouter et enregistrer les cellules cérébrales individuelles. Certains patients préfèrent être endormis, auquel cas nous pouvons réaliser la procédure sous anesthésie générale tout en utilisant l'enregistrement par microélectrodes.

Après la chirurgie, la pile peut être activée le lendemain à basse tension, ou l'activation peut être retardée selon l'état du patient. Les patients sortent de l'hôpital dans les 5 à 10 jours suivant la chirurgie. Notre infirmière spécialisée Parkinson fournit une formation à tous les patients. Des visites de suivi sont programmées à 1 et 3 mois après la chirurgie pour ajuster les médicaments et les paramètres de stimulation.

Après la chirurgie SCP, les patients ont tendance à prendre du poids dans les premiers mois en raison de la réduction de la raideur articulaire et de l'augmentation de l'appétit. Nous déconseillons fortement les sports de contact tels que le football, le judo, la lutte et la boxe. En revanche, nous encourageons tous les sports non violents. Nous conseillons également aux patients de ne pas passer dans les appareils à rayons X dans les aéroports et fournissons une documentation attestant de leur implant.

La durée de vie moyenne de la pile est d'environ 5 ans, bien que cela puisse varier selon les paramètres de stimulation. Le remplacement de la pile est une procédure relativement simple réalisée sous anesthésie locale en environ 15-20 minutes. Les piles rechargeables sont également disponibles, avec une durée de vie moyenne de 20-25 ans, et doivent être rechargées certains jours de la semaine.

Le succès de la SCP dépend de la sélection correcte des patients par les neurologues, de la précision de la chirurgie par les neurochirurgiens et du placement optimal des électrodes. L'implication soigneuse de la psychiatrie, de la neuropsychologie et de l'anesthésie joue également un rôle majeur. La physiothérapie post-opératoire, l'orthophonie et le conseil nutritionnel contribuent davantage au succès. En fin de compte, le succès dépend d'un véritable travail d'équipe.