Parcours du Patient
La Stimulation Cérébrale Profonde est bien plus qu'une simple intervention chirurgicale. La feuille de route en 10 étapes ci-dessous expose de façon transparente tout ce que vivent les patients dans notre Centre de Neuromodulation — depuis la première demande jusqu'au remplacement de la pile.
Premier contact du patient avec le centre
Revue par la coordinatrice et le neurologue des mouvements anormaux
La coordinatrice recueille l'historique diagnostique, les traitements et les plaintes principales ; partage la liste des documents nécessaires.
Le neurologue spécialiste des mouvements anormaux examine les dossiers, imageries et traitements antérieurs ; réalise une première évaluation d'éligibilité.
Premier point de décision : la SCP est-elle appropriée ?
Après la première évaluation clinique, l'éligibilité potentielle est évaluée. Cette étape n'est pas définitive — la décision finale est prise après la réunion multidisciplinaire.
→ Le traitement médicamenteux est optimisé ; un plan est établi avec rééducation et suivi programmé.
Le patient est orienté vers une évaluation multidisciplinaire nécessitant environ 3 jours d'hospitalisation.
Quatre évaluations en parallèle + réunion d'équipe
Le patient est évalué simultanément par quatre équipes spécialisées ; toutes les conclusions sont consolidées en une réunion unique.
Score moteur UPDRS (avec/sans traitement), test de réponse à la L-Dopa, analyse de la marche, mesure du tremblement.
Évaluation de la mémoire, de l'attention et des fonctions exécutives ; dépistage de démence (MoCA, MMSE).
Sévérité de la dépression, dépistage de psychose, anxiété et évaluation du risque suicidaire.
IRM stéréotaxique pour la planification chirurgicale ; stratification du risque anesthésique et imagerie structurelle.
Tous les résultats sont présentés ensemble ; la décision est celle de l'équipe — jamais d'un seul médecin. L'acceptation ou le refus est documenté avec ses motifs.
Bilan et éducation du patient menés en parallèle
Chirurgie en deux phases ; patient éveillé ou sous anesthésie générale
L'opération peut se dérouler selon deux méthodes selon le patient et l'expérience du centre ; toutes deux reposent sur une planification stéréotaxique de haute précision.
Le patient est conscient ; l'enregistrement par micro-électrode (MER) identifie le tissu cible et la stimulation test confirme la réponse clinique en temps réel.
Chez les patients pour lesquels la chirurgie éveillée n'est pas adaptée, les électrodes sont posées sous anesthésie générale avec guidage MER.
Mise en place du cadre stéréotaxique ; pose bilatérale des électrodes dans les cibles STN, GPi ou VIM.
Le neurostimulateur implantable est posé sous la clavicule ; les câbles sont tunnélisés sous la peau.
De la réanimation à la salle, progression contrôlée
Scanner de contrôle pour hémorragie ou position des électrodes ; activation à basse tension ou activation différée ; révision médicamenteuse et examens neurologiques.
Première programmation des paramètres du neurostimulateur ; soins de plaie ; début de la kinésithérapie ; éducation à la sortie et remise de la carte d'identification SCP.
Risque de complication grave < 3 %
Taux global de complications graves : inférieur à 3 % dans les centres modernes ; le profil de risque est partagé en toute transparence.
Ligne d'urgence accessible ; hotline infirmière en premier contact, escalade vers la neurologie ou la neurochirurgie si nécessaire.
Prévention: Dépistage pré-opératoire complet, précision du MER, monitoring peropératoire, technique stérile stricte et éducation à la sortie.
Des consultations mensuelles au suivi annuel
Ajustement complet des paramètres ; début de la réduction des doses médicamenteuses ; contrôle final de la plaie ; UPDRS répété et évaluation de satisfaction.
Ajustement fin des paramètres (point habituel de stabilisation) ; réduction significative du traitement ; réévaluation cognitive et contrôle psychiatrique.
Visites de neurologie semestrielles à annuelles ; révision continue du stimulateur et du traitement ; le contrôle des symptômes est maintenu malgré la progression de la maladie.
Options : pile non rechargeable ou rechargeable
Durée de vie moyenne de 3 à 5 ans. À l'approche de l'épuisement, les symptômes réapparaissent ; un remplacement doit être planifié.
Durée de vie de 20 à 30 ans ; nécessite une recharge hebdomadaire à domicile. Réduit le nombre d'interventions futures de remplacement.
Remplacement: Intervention courte sous anesthésie locale d'environ 15–20 minutes. Les électrodes ne sont pas touchées ; le risque est minime.
Envoyez vos rapports avant de voyager à Istanbul
Partagez vos IRM, rapports médicaux et vidéos de symptômes sur WhatsApp. Notre équipe analysera vos informations et vous orientera sur la pertinence d'une évaluation SCP en personne.
Commencez par une revue de dossier à distance.
