التشنج العضلي هو الانقباض المفرط للعضلات وتيبسها وحدوث تشنجات لا إرادية، ويتراوح من تيبس بسيط إلى تقلصات شديدة لا يمكن السيطرة عليها.

ما هو التشنج العضلي؟

مشتقة من الكلمة اليونانية spasticus (السحب)، التشنج العضلي هو الانقباض المفرط للعضلات وتيبسها وتكوين تشنجات لا إرادية. للتشنج العضلي نطاق واسع يتراوح من التيبس الخفيف إلى التقلصات الشديدة غير القابلة للسيطرة. تنشأ مشكلة انقباضات العضلات عادةً بسبب الأضرار العصبية في مناطق التحكم في حركات العضلات الموجودة في الدماغ أو الحبل الشوكي. ومن الأسباب المحفزة أمراض مثل إصابة الحبل الشوكي والتصلب المتعدد والشلل الدماغي.

ما هي أعراض التشنج العضلي؟

تشمل أعراض التشنج العضلي:

• فرط التوتر العضلي (زيادة قوة العضلات)
• الرمع (تقلصات عضلية سريعة)
• مبالغة في ردود أفعال الأوتار العميقة
• تشنجات عضلية
• تقاطع الساقين بشكل لا إرادي
• مفاصل ثابتة (تقلصات)
• تيبس عضلي مستمر وتشنجات
• ألم أو انزعاج
• انخفاض القدرة الوظيفية
• صعوبات في الرعاية والنظافة
• وضعية جسدية غير طبيعية

قد تتطور تشوهات في العظام والمفاصل، ويتراوح درجة التشنج العضلي من تيبس عضلي خفيف إلى تشنجات عضلية شديدة ومؤلمة وغير قابلة للسيطرة. عند الأطفال، يمكن أن يسبب التشنج العضلي مشاكل في النمو ومفاصل مؤلمة ومشوهة وإعاقة.

ما هي أسباب التشنج العضلي؟

التشنج العضلي عرض مرتبط بتلف الدماغ أو الحبل الشوكي أو الأعصاب الحركية. يمكن أن يحدث التشنج العضلي نتيجة الأمراض التالية:

• الشلل الدماغي (CP)
• التصلب المتعدد (MS)
• السكتة الدماغية
• إصابة رضحية في الدماغ أو الحبل الشوكي
• التصلب الجانبي الضموري (ALS)
• الشلل النصفي التشنجي الوراثي
• اضطراب الكظر البيضاء (ALD)

يمكن مشاهدة التشنج العضلي نتيجة العديد من الأمراض التي تؤثر على الدماغ و/أو الحبل الشوكي.

كيف يتم تشخيص التشنج العضلي؟

يمكن أن يحدث التشنج العضلي عند الأطفال خلقياً أو لاحقاً، كما يمكن مشاهدته لدى البالغين. يكشف الفحص العصبي والتقييم عن أساس تشخيص التشنج العضلي. يُوضع التشخيص بناءً على تاريخ المرض ونتائج الفحص البدني والمعلومات المستقاة من طرق التصوير العصبي. يُقيّم الطبيب المتخصص خلال الفحص البدني الجلوس والقيام والمشي ووضعية الجسم وردود أفعال الأوتار العميقة وتوتر العضلات.

كيف يُعالَج التشنج العضلي؟

النقطة الرئيسية في علاج التشنج العضلي هي تحديد ما إذا كان يجب علاجه، وإذا كان الجواب نعم، تشكيل فريق العلاج. يجب تطبيق علاج التشنج العضلي كبرنامج فردي لكل مريض. ينقسم العلاج عموماً إلى ثلاث فئات: العلاج الطبيعي والأدوية والعلاج الجراحي.

مضخة الباكلوفين

مضخة الباكلوفين، المستخدمة على نطاق واسع في علاج التشنج العضلي الناجم عن الحبل الشوكي والمعروفة بمرخي العضلات، لها تأثير مثبط على ردود أفعال الدماغ والحبل الشوكي. تمارس تأثيرها من خلال عبور الحاجز الدموي الدماغي. نظراً لأنها لا تستطيع عبور الحاجز الدموي الدماغي إلا بكميات صغيرة جداً بعد الاستخدام الفموي، مما يستلزم جرعات أعلى مع زيادة خطر الآثار الجانبية، فإن تطبيقات الباكلوفين داخل القراب تُستخدم كبديل علاجي مهم وفعّال للغاية للمرضى الذين يعانون من تقلصات لا يمكن السيطرة عليها.

عندما يُخطط للإعطاء داخل القراب للمرضى الذين يعانون من تشنج عضلي ناجم عن الحبل الشوكي ويستخدمون الباكلوفين الفموي ولكنهم يعانون من آثار جانبية أو استجابة غير كافية للدواء، يجب اتباع مسار محدد. يُعطى الدواء أولاً بكمية معينة في القناة الشوكية. يُقيَّم تأثير الدواء على التشنج العضلي. إذا لم يحدث استرخاء كافٍ، يُكرر الاختبار بجرعة دواء متزايدة. يُجري التقييم متخصصون في علم الأعصاب والعلاج الطبيعي وجراحة الأعصاب. إذا استفاد المريض من هذا الاختبار، تُزرع مضخة باكلوفين دائمة.

زرع مضخة الباكلوفين

يُجرى هذا الإجراء تحت التخدير العام. يتكون النظام من مضخة وقسطرة. توضع القسطرة في المنطقة تحت الغشاء المسمى 'الأم الجافية' الذي يحيط بالحبل الشوكي، حيث يوجد السائل المسمى CSF. تُزرع المضخة تحت الجلد على الجانب الجانبي من البطن. يُعطى الدواء في المضخة. المضخة القابلة للضبط من الخارج، تعمل بضبط الجرعة الدوائية المطلوبة. تحتوي على كمية من الباكلوفين تكفي لمدة 6 أشهر تقريباً. عند نفاده، يتم إعادة التعبئة بسهولة.