Эпилепсия, известная в народе как «падучая болезнь», — заболевание мозга, при котором аномальные электрические разряды в нервных клетках вызывают повторяющиеся приступы с потерей сознания и другими симптомами.
Содержание
- Что такое эпилепсия?
- Каковы виды эпилепсии?
- Каковы причины эпилепсии?
- Каковы симптомы эпилепсии?
- Что такое эпилептический приступ?
- Как предотвратить эпилептические приступы?
- Как диагностируется эпилепсия?
- Как лечится эпилепсия?
- Стимулятор блуждающего нерва (VNS)
- Каковы факторы риска эпилепсии?
- Часто задаваемые вопросы об эпилепсии
Что такое эпилепсия?
Эпилепсия — заболевание мозга, при котором аномальные электрические разряды в нервных клетках вызывают повторяющиеся приступы с потерей сознания. Наличие двух и более приступов является основанием для постановки диагноза. Эпилепсия протекает приступообразно: в межприступный период пациент здоров. Один-единственный приступ в жизни не является основанием для диагноза «эпилепсия».
Каковы виды эпилепсии?
Эпилепсию в общем виде подразделяют на две основные группы: генерализованную и фокальную.
Генерализованная эпилепсия
Генерализованная эпилепсия характеризуется приступами, охватывающими все отделы мозга. Наиболее распространённый подтип — абсансная эпилепсия. При детской абсансной эпилепсии сознание отключается на несколько секунд: пациент застывает с пустым взглядом или у него появляются подёргивания век и мимических мышц. При атонических приступах — другом подтипе — все мышцы внезапно расслабляются. При тонических приступах, напротив, все мышцы напрягаются и пациент внезапно падает, как подрубленное дерево. Атонические и тонические приступы не имеют предшественников — пациент не знает, где и как упадёт.
Фокальная эпилепсия
Фокальная эпилепсия характеризуется приступами, поражающими отдельный участок мозга; в ряде подтипов наблюдаются предвестники. К предвестникам относятся: ощущение тепла, поднимающегося от живота вверх, дежавю или беспричинный страх. Наличие предвестников позволяет пациенту переместиться в безопасное место до начала приступа.
В обоих типах эпилепсии могут наблюдаться большие судорожные приступы. Иногда фокальные приступы переходят в большие.
Каковы причины эпилепсии?
Эпилепсия может быть обусловлена генетическими факторами, врождёнными аномалиями и родовыми травмами. Кроме того, к её причинам относятся некоторые заболевания сосудов мозга, воспаление мозга, черепно-мозговая травма, внутричерепное кровоизлияние, опухоли, высокая температура в детском возрасте и злоупотребление алкоголем. Тем не менее у многих пациентов с эпилепсией конкретную причину приступов выявить не удаётся.
Каковы симптомы эпилепсии?
К частым проявлениям эпилепсии относятся неконтролируемые подёргивания рук и ног (приступы), неподвижный остановившийся взгляд, галлюцинации (звуковые, зрительные, вкусовые или обонятельные) и потеря сознания. Симптомы, свидетельствующие о наступлении эпилептического приступа:
- Неконтролируемые тряска и дрожь
- Покалывание в руках и ногах
- Ритмичные кивания головой
- Мышечное окоченение тела
- Отсутствие реакции на окружающих
- Ощущение дежавю
- Необычные обонятельные и вкусовые галлюцинации
- Внезапное частое моргание
Во время эпилептического приступа могут наблюдаться потеря сознания, пена у рта, сжатие зубов, прикусывание языка.
Что такое эпилептический приступ?
Эпилептический приступ — преходящее состояние, возникающее вследствие внезапного, аномального и неконтролируемого усиления электрической активности в мозге. Приступы могут исходить из различных отделов мозга и влиять на уровень сознания, эмоции, движения и восприятие пациента. Как правило, они длятся от нескольких секунд до нескольких минут и варьируются от человека к человеку.
Симптомы эпилептического приступа зависят от его типа. Например, пациент может терять сознание, у него могут возникать непроизвольные судороги или лишь кратковременная спутанность сознания. Одни приступы проявляются интенсивными судорогами всего тела, другие — ограниченными движениями в определённой области.
Как предотвратить эпилептические приступы?
Предотвращение эпилептических приступов возможно путём изменения образа жизни и строгого соблюдения назначенного плана лечения. Вот важные шаги, которые помогут снизить риск приступов:
1. Регулярный приём противоэпилептических препаратов
Один из краеугольных камней лечения эпилепсии — регулярный приём назначенных врачом противоэпилептических препаратов. Пропуск доз повышает риск приступов. Любые изменения дозировки следует согласовывать с врачом.
2. Соблюдение режима сна
Недостаток сна — важный фактор, провоцирующий эпилептические приступы. Полноценный сон и регулярный режим сна способствуют снижению риска приступов.
3. Управление стрессом
Поскольку чрезмерный стресс может провоцировать приступы, управление стрессом имеет большое значение. Йога, медитация, упражнения на глубокое дыхание и техники релаксации помогают снизить уровень стресса.
4. Здоровое питание и гидратация
Сбалансированное питание способствует лучшему контролю приступов. Важно также поддерживать достаточный водный баланс. Для некоторых пациентов специальные диеты, например кетогенная, могут уменьшить частоту приступов, однако применять их следует только под наблюдением врача.
5. Избегание триггеров
Провоцирующие факторы могут различаться у разных пациентов. Усталость, яркий свет, употребление алкоголя и некоторые препараты повышают риск приступов. Выявление собственных триггеров и их избегание — важный шаг в профилактике приступов.
6. Регулярные контрольные осмотры
Пациенты с эпилепсией должны регулярно посещать врача. Эффективность плана лечения, дозы препаратов и возможные побочные эффекты необходимо регулярно оценивать.
7. Электронные устройства и яркий свет
У некоторых пациентов, особенно с фотосенситивной эпилепсией, яркий и мигающий свет может провоцировать приступы. Время воздействия таких источников следует ограничить, а при возможности использовать защитные очки.
8. Отказ от алкоголя и психоактивных веществ
Алкоголь и наркотические вещества могут провоцировать эпилептические приступы и снижать эффективность противоэпилептических препаратов. Поэтому от них следует полностью отказаться.
9. Меры физической безопасности
Для предотвращения травм во время приступа необходимо соблюдать осторожность: например, не плавать в одиночестве и избегать мебели с острыми углами в доме.
Для предотвращения эпилептических приступов важно выполнять все перечисленные шаги. Однако поскольку ситуация у каждого пациента индивидуальна, необходимо проконсультироваться с неврологом для выбора наиболее подходящих методов.
Как диагностируется эпилепсия?
Для постановки диагноза «эпилепсия» необходимо точное описание характера приступов, поэтому важны показания очевидцев. Заболевание наблюдают детские или взрослые неврологи. Диагностика основывается на истории приступов. В первую очередь проводится неврологический осмотр. Врач принимает во внимание запомнившиеся подробности приступа, ощущения и симптомы, предшествовавшие ему. Для постановки диагноза могут назначаться ЭЭГ, МРТ, компьютерная томография и ПЭТ.
Электроэнцефалография (ЭЭГ) — чрезвычайно важный метод диагностики эпилепсии. Для регистрации возможной аномальной электрической активности мозга проводится электроэнцефалограмма (ЭЭГ): к коже головы прикрепляются небольшие датчики, которые фиксируют электрические сигналы, генерируемые при передаче сигналов между клетками мозга, и позволяют выявить аномалии.
Как лечится эпилепсия?
После постановки диагноза «эпилепсия» врач стремится прекратить приступы с помощью медикаментозной терапии. Крайне важно принимать противоэпилептические препараты в указанной дозе и в течение назначенного срока.
В большинстве случаев приступы прекращаются на фоне медикаментозной терапии. Если же приступы продолжаются, могут применяться различные хирургические методы лечения в зависимости от основного очага заболевания. В таких случаях на первый план выходят немедикаментозные варианты: хирургическое вмешательство, стимуляция блуждающего нерва (VNS) и кетогенная диета. Резективная хирургия направлена на устранение эпилептического очага. При функциональной или паллиативной хирургии разъединяются пути распространения приступа, что позволяет снизить их частоту и интенсивность.
Стимулятор блуждающего нерва (VNS)
Стимуляция блуждающего нерва (VNS), известная в народе как «пил блуждающего нерва», «эпилептический пил» или «пил от эпилепсии», — один из альтернативных методов лечения эпилепсии. Как правило, VNS применяется у пациентов с длительной резистентностью к медикаментозной терапии, а также у тех, у кого после хирургического вмешательства приступы сохраняются. После установки устройства частота эпилептических приступов значительно снижается. У ряда пациентов приступы прекращаются полностью. Принцип действия: электрод оборачивается вокруг блуждающего нерва, расположенного рядом с сонной артерией на шее, и подключается к источнику питания; генерируемые электрические токи подавляют аномальную активность в мозге.
Каковы факторы риска эпилепсии?
Развитию эпилепсии могут способствовать многие факторы, в том числе:
- Черепно-мозговая травма
- Опухоли головного мозга
- Инфекции головного мозга
- Повреждения мозга (врождённые или приобретённые)
- Генетические факторы
- Сенсорные или метаболические расстройства
- Семейная эпилепсия (вследствие некоторых генетических мутаций)
Часто задаваемые вопросы об эпилепсии
Могут ли эпилептические приступы происходить во сне?
У некоторых людей эпилептические приступы могут возникать во время сна, при засыпании или пробуждении. Такие приступы обычно называют «ночными». Они характеризуются внезапными подёргиваниями, необычными позами тела, движениями рук и ног, громким плачем или криком, а также лунатизмом.
Каким пациентам с эпилепсией показана установка стимулятора блуждающего нерва (VNS)?
VNS показан пациентам с резистентностью к медикаментозной терапии, у которых приступы продолжаются после хирургического вмешательства. Устройство устанавливается пациентам, у которых приступы сохраняются, несмотря на приём не менее двух препаратов.
Какова эффективность стимулятора блуждающего нерва?
Стимуляция блуждающего нерва даёт весьма положительные результаты у большинства пациентов. У одних приступы прекращаются полностью, у других наблюдается значительное их уменьшение. Вместе с тем у части пациентов улучшение минимально или не наступает вовсе.
Как помочь человеку во время эпилептического приступа?
Не пытайтесь остановить или сдержать движения пациента. Переместите пациента в безопасное место. Уберите острые или твёрдые предметы. Ослабьте тесную одежду, снимите очки, если есть. Поверните пациента на бок, чтобы обеспечить отток слюны, и откройте дыхательные пути для свободного дыхания. Никогда не вкладывайте ничего в рот. Насильственные манипуляции с челюстью опасны.
Первая помощь при приступе
Не пытайтесь остановить или сдержать движения пациента. Переместите пациента в безопасное место. Уберите острые или твёрдые предметы. Ослабьте тесную одежду, снимите очки. Поверните пациента на бок для оттока слюны. Никогда не вкладывайте ничего в рот, не пытайтесь разжать зубы. Насильственные манипуляции с челюстью опасны.
Академические статьи, публикации и конференции
Здесь вы найдёте научные статьи, академические работы и материалы конференций Prof. Dr. Ersoy Kocabıçak в области глубокой стимуляции мозга и двигательных расстройств.
Готовы обсудить ваш случай?
Отправьте медицинские документы до поездки в Стамбул
Поделитесь снимками МРТ, медицинскими отчётами и видео симптомов через WhatsApp. Наша команда изучит информацию и подскажет, может ли очная оценка DBS быть для вас подходящей.
Начните с дистанционного разбора случая.